Одной из актуальных проблем нашего общества является борьба с избыточным весом и ожирением как с фактором риска развития основных неинфекционных заболеваний, являющихся ведущей причиной смертности.
В последние годы в Российской Федерации отмечается рост распространенности ожирения — оно есть у каждого четвертого россиянина старше 18 лет (у 18% мужчин и 27% женщин). Среди женщин в возрасте 35−55 лет повышенной массой тела и ожирением страдают 75%. В России 13% девочек и 26% мальчиков имеют лишний вес, у 5−6% отмечается ожирение.
Ожирение — это хроническое обменное заболевание, проявляющееся увеличением массы тела за счет избыточного развития жировой ткани и приводящее к увеличению массы тела человека на 20% и более от средних нормальных величин.
Масса тела человека — это сумма веса костей, мышц, внутренних органов, жидкости и жировой ткани. Различают два компонента массы тела: безжировой и жировой. Безжировая масса у здорового человека имеет постоянный состав. Жировая масса тела меняется, нормальные показатели её составляют 16−20% от общей массы тела.
К развитию ожирения приводят:
— неправильное питание: употребление в пищу продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров (жирного мяса, колбас, сосисок), легкоусвояемых углеводов (сахара, кондитерских изделий, выпечки, хлебобулочных изделий, сладких газированных напитков), соли, прием пищи на ночь, переедание;
— недостаток физической активности (гиподинамия) считается одной из основных причин ожирения;
— наследственная предрасположенность. Дети, у которых один из родителей или оба имеют лишний вес, могут унаследовать склонность к ожирению. Но ожирение для детей из таких семей не является неизбежным. С раннего детства надо следить за весом, не переедать и заниматься активно спортом;
— нейроэндокринные заболевания: щитовидной железы (гипотиреоз), гипофиза, поджелудочной железы;
— прием психотропных препаратов, гормонов, гормональных контрацептивов.
Наиболее частой (первичной) формой ожирения (в 90% случаев) является алиментарная форма, обусловленная дисбалансом между калорийностью питания и энерготратами. Причиной ее возникновения в большинстве случаев является неправильное питание (переедание) в сочетании с недостатком физической активности.
Показатели ожирения
Одним из показателей избыточной массы тела и ожирения является индекс массы тела (ИМТ), или индекс Кетле. Расчет данного показателя проводится по формуле:
ИМТ (кг/м2) = ВЕС (кг): РОСТ2 (м2).
Нормальные показатели ИМТ — от 18,5 до 24,9; избыточная масса тела от25 до29,9; ожирение — более 30.
Кроме индекса Кетле, показателями избыточной массы тела и ожирения являются:
1.окружность талии (ОТ) более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин;
2.индекс «талия/бедро» — отношение окружности талии к окружности бедра: более 0,85 у женщин и более 0,9 у мужчин.
На состояние здоровья оказывает влияние не только количество лишнего жира, но и его распределение. В зависимости от локализации жира и окружности талии и бедер различают два типа ожирения:
Ожирение типа «груша». Характеризуется накоплением жира в области ягодиц, бедер, голеней. Встречается чаще у женщин и приводит к развитию заболеваний позвоночника, суставов и вен нижних конечностей. Индекс «талия/бедро» меньше 1,0 у мужчин и меньше 0,85 у женщин.
Ожирение типа «яблоко». Характеризуется особым отложением жира в верхней части туловища и живота, внутри брюшной полости, вокруг внутренних органов. Этот тип ожирения ещё называют абдоминальным или висцеральным, встречается чаще у мужчин и наиболее опасен для здоровья в плане возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Индекс «Талия/бедро» при данном типе ожирения более 1,0 у мужчин и более 0,85 у женщин. Ярким показателем абдоминального ожирения является окружность талии: у мужчин более 102 см, а у женщин более 88 см, что является поводом для начала неотложных мер по снижению веса.
К чему приводит ожирение
При ожирении жировые клетки вырабатывают вещества, которые сужают сосуды и повышают артериальное давление. Сам по себе лишний вес создает дополнительную нагрузку на сердце, способствует повышению артериального давления и риску развития инфаркта и инсульта, которые в настоящее время вызывают до половины всех случаев ранней смерти.
Из-за ожирения клетками в организме не усваивается инсулин, поэтому глюкоза не перерабатывается и накапливается, развивается диабет второго типа.
Ожирение провоцирует развитие некоторых онкологических заболеваний: рак простаты, толстого кишечника, матки, яичников, молочных желез. Повышенная нагрузка на суставы и позвоночник приводит к развитию артрозов, а также к образованию грыж межпозвонковых дисков.
Лишний вес приводит к развитию хронической венозной недостаточности. Мужчинам грозит эректильная дисфункция, у женщин возникают проблемы с менструальным циклом, с беременностью. Ожирение способствует развитию панкреатита, жировой дистрофии печени, желчекаменной болезни.
Как снизить риск
Уменьшению риска развития вышеперечисленных заболеваний будет способствовать снижение избыточного веса не менее, чем на 10%. Самый надежный способ снизить свой вес — это правильно питаться, не переедатьи заниматься физической активностью: делать зарядку по утрам, плавать, ходить на лыжах, заниматься скандинавской ходьбой, делать 10 000 шагов в день
Если причина ожирения не носит алиментарного характера, то есть, не связана с неправильным питанием и гиподинамией, то необходимо пройти консультацию соответствующих специалистов (терапевта, диетолога, эндокринолога и др.) с последующим обследованием и проведением адекватной терапии.
