Сердечный враг №1: что нужно знать об ишемической болезни
Ишемическая болезнь сердца (ИБС): что это такое?
«Представьте, что сердце – это мощный мотор, которому для бесперебойной работы необходимо топливо в виде кислорода. Это топливо доставляется по «магистралям» – коронарным артериям. ИБС возникает, когда эти сосуды сужаются, чаще всего из-за атеросклероза – отложения холестериновых бляшек на их стенках.
В результате сердечная мышца начинает испытывать кислородное голодание. Сначала это может проявляться лишь кратковременной болью при нагрузке. Однако, если сосуд перекрывается полностью или тромбом, или бляшкой, происходит инфаркт миокарда. А если сердцу хронически не хватает питания, оно слабеет, теряет способность эффективно качать кровь, что со временем приводит к сердечной недостаточности.
Риск развития ишемической болезни сердца есть у каждого человека, но он значительно повышается при наличии определенных факторов. Их принято делить на две большие группы: те, которые мы не можем изменить (немодифицируемые), и те, на которые мы можем повлиять (модифицируемые).
Факторы риска, которые нельзя изменить
Это наша «наследственность» и данность, с которой нужно считаться, чтобы быть более внимательным к своему здоровью.
1. Возраст. Риск ИБС увеличивается с возрастом – для мужчин он заметно возрастает после 45 лет, для женщин – после 55 лет (или после менопаузы).
2. Пол. Мужчины в целом подвержены более высокому риску развития ИБС в более молодом возрасте. Женщины до менопаузы защищены гормонами (эстрогенами), но после ее наступления их риск резко возрастает и сравнивается с мужским.
3. Наследственность (генетика). Если у ваших близких родственников мужского пола (отец, брат) инфаркт или инсульт случился до 55 лет, а у родственниц женского пола (мать, сестра) – до 65 лет, ваш личный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний считается повышенным.
Факторы риска, на которые можно повлиять
Это самая важная категория, так как работа над этими факторами может значительно снизить вероятность заболевания.
1. Курение. Это один из самых мощных факторов риска. Химические вещества в табачном дыме повреждают стенки сосудов, способствуют образованию тромбов и снижают содержание кислорода в крови, заставляя сердце работать интенсивнее.
2. Повышенный уровень «плохого» холестерина. Холестерин ЛПНП (липопротеины низкой плотности) откладывается на стенках артерий, формируя атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет сосуда.
3. Высокое артериальное давление (гипертония). Повышенное давление действует на стенки сосудов как слишком сильный напор воды в трубе, травмируя их и ускоряя процесс образования бляшек.
4. Сахарный диабет 2-го типа. При диабете высокий уровень сахара в крови повреждает кровеносные сосуды по всему телу, включая коронарные артерии. Люди с диабетом часто имеют и другие факторы риска (избыточный вес, гипертония).
5. Избыточный вес и ожирение. Особенно опасно отложение жира в области живота («центральное ожирение»). Лишний вес создает дополнительную нагрузку на сердце и часто сопровождается гипертонией, высоким холестерином и диабетом.
6. Нездоровое питание. Рацион с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, соли и сахара напрямую способствует развитию атеросклероза, гипертонии и ожирения.
7. Низкая физическая активность. Сидячий образ жизни ослабляет сердечную мышцу и способствует набору лишнего веса.
8. Хронический стресс. Длительный стресс может приводить к повышению давления и провоцировать вредные привычки (курение, переедание), которые косвенно увеличивают риск ИБС.
Сочетание нескольких факторов риска (например, курения, высокого давления и диабета) особенно опасно и многократно увеличивает вероятность развития инфаркта миокарда! Важно понимать, что наличие факторов риска не означает неизбежного заболевания, но это сигнал к тому, чтобы начать действовать: изменить образ жизни и регулярно наблюдаться у врача.
На какие симптомы стоит обратить внимание?
При появлении следующих признаков необходимо незамедлительно обратиться к кардиологу:
- кратковременная, давящая, сжимающая или жгучая боль за грудиной, часто отдающая в левую руку, плечо, лопатку или нижнюю челюсть. Обычно приступ длится от двух до 15 минут;
- боль возникает предсказуемо при физической или эмоциональной активности;
- неприятные ощущения быстро проходят после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина;
- приступ может сопровождаться учащенным пульсом, повышением давления, холодным потом и бледностью кожи.
«Золотым стандартом» диагностики ИБС является коронароангиография. Этот метод позволяет получить точное изображение сосудов сердца, выявить места сужений (стенозов) и оценить степень нарушения кровоснабжения миокарда.
Как мы лечим ишемическую болезнь сердца?
Современная медицина предлагает два основных пути восстановления кровотока: малоинвазивный (стентирование) и хирургический (аортокоронарное шунтирование).
Стентирование – это процедура установки специального каркаса – стента, который расширяет просвет суженной артерии и восстанавливает кровоток. История стентов началась около 40 лет назад с голометаллических конструкций. Они выполняли роль механического каркаса, но риск повторного сужения сосуда (рестеноза) оставался высоким. Революция произошла в 2003 году с появлением стентов с лекарственным покрытием. Сегодня мы имеем в арсенале самые современные технологии, включая стенты с двойным лекарственным покрытием и углеродным напылением. Их применение многократно снижает риск рестеноза, обеспечивая долгосрочный результат.
Аортокоронарное шунтирование (АКШ). К сожалению, стентирование подходит не всем пациентам. В сложных случаях, когда поражено множество сосудов или их анатомия слишком сложна, требуется открытая операция – аортокоронарное шунтирование (АКШ). За 60 лет своего существования эта самая распространенная операция в мире претерпела колоссальные изменения. Сегодня активно развивается ее малоинвазивная версия. Хирурги все чаще используют в качестве шунтов не вены, а артерии, которые обеспечивают лучшую проходимость в долгосрочной перспективе. Техника выполнения АКШ сегодня стандартизирована и отработана до мелочей, что позволяет проводить операции с минимальным процентом осложнений и летальности, возвращая пациентов к полноценной жизни.
Итак, подводя итог. Ишемическая болезнь сердца – это не конец пути, а его новый этап, который можно и нужно пройти достойно.
1. Оцените свои риски: есть ли у вас лишний вес, курите ли вы, как часто проверяете давление?
2. Прислушайтесь к себе: появилась ли у вас одышка или боль в груди при нагрузке?
3. Сделайте главный шаг: не откладывайте визит к кардиологу.
Ваше здоровье – в ваших руках. Берегите себя».
.jpg)
.jpg)
