Танец сердца: когда ритм становится опасным
«Сердце – это неутомимый музыкант, который с первых дней жизни отбивает ритм. В покое это размеренный вальс, при беге – зажигательная латина, а во сне – тихое адажио. Однако иногда внутренний оркестр сбивается: музыка становится хаотичной, прерывистой или слишком быстрой. Врачи называют это аритмией. Не все нарушения ритма опасны, но некоторые могут угрожать жизни. Давайте разберемся, как отличить безобидный «сбой» от тревожного сигнала.
Как рождается ритм?
В правом предсердии есть крошечный «дирижер» – синусовый узел. Он вырабатывает электрические импульсы, которые по проводящей системе доходят до мышечных волокон и заставляют их сокращаться. В норме первыми сокращаются предсердия, затем желудочки. Такой слаженный механизм обеспечивает эффективный кровоток. Если пульс в покое составляет 60-100 ударов в минуту и ритм регулярный, сердце работает правильно. Но стоит «дирижеру» дать сбой или импульсу пойти «не туда», как появляется аритмия.
Какие бывают аритмии?
Тахикардия. Сердце частит, как загнанный заяц. Пульс превышает 100 ударов в минуту в покое. Тахикардия бывает физиологической – при стрессе, физической нагрузке, высокой температуре. Но если она возникает без причины, сопровождается слабостью, болью в груди, это повод для обследования. Опасны некоторые желудочковые тахикардии!
Брадикардия. Ритм замедляется до 50 ударов и ниже. У тренированных людей, особенно бегунов, это вариант нормы. Но если пульс падает до 40 и сопровождается головокружением, обмороками, холодным потом, сердце может не справляться с нагрузкой.
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий). Одна из самых распространенных клинически значимых аритмий. Предсердия утрачивают согласованные сокращения, возникает хаотичная электрическая активность до 300–600 импульсов в минуту, что потенциально может привести к образованию тромбов. Если тромб с током крови блокирует сосуд головного мозга, развивается инсульт. Именно поэтому при фибрилляции предсердий назначают антикоагулянты – препараты, снижающие риск тромбообразования (решение принимается индивидуально).
Экстрасистолия. Внеочередные удары, которые ощущаются как «перебои», «толчок» или «замирание». Редкие экстрасистолы бывают у здоровых людей. Но если их много, то они могут потребовать лечения.
Нарушения проводимости (блокады сердца). Когда импульс замедляется или не проходит по проводящим путям. Неполные блокады часто неопасны, полные – могут приводить к редкому пульсу (брадикардии) и обморокам.
Как понять, что ритм опасен?
Симптомы, которые нельзя игнорировать: внезапное сердцебиение, ощущения перебоев, «замирания» сердца, чувство нехватки воздуха, потемнение в глазах, головокружение, обмороки, выраженная слабость, боль или давление в груди, особенно если боль сопровождается страхом, холодным потом. Иногда аритмия протекает бессимптомно, и ее случайно находят на ЭКГ или при измерении пульса. Если человек потерял сознание, у него нет пульса и дыхания, нужно немедленно вызвать скорую и начать непрямой массаж сердца. Каждая минута без реанимации снижает вероятность выживания примерно на 10%.
Как ставят диагноз?
Основные методы: ЭКГ (запись электрической активности сердца); суточное холтеровское мониторирование; УЗИ сердца; нагрузочные тесты (велоэргометрия или тредмил); в ряде случаев может понадобиться электрофизиологическое исследование. Врач сопоставляет результаты и определяет вид нарушения ритма.
Что делать?
Лечение зависит от вида и причины аритмии. Кому-то достаточно наблюдения и коррекции образа жизни. Кому–то нужны медикаменты, контролирующие ритм или пульс. При некоторых нарушениях ритма применяют такую малоинвазивную процедуру, как радиочастотная катетерная аблация. Через небольшой прокол в сосуде к сердцу подводят катетер и с помощью радиочастотной энергии точечно разрушают участок, который вызывает аритмию, или создают микроскопический рубец, блокирующий патологический импульс. Если сердце бьется слишком редко, имплантируют электрокардиостимулятор (ЭКС). При высоком риске внезапной сердечной смерти из-за опасных желудочковых аритмий, может быть установлен имплантируемый дефибриллятор (ИКД) – устройство, которое распознает опасную аритмию и наносит разряд, чтобы восстановить нормальный ритм. Важно не заниматься самолечением: «сердечные» капли и народные средства не заменяют диагностику.
Профилактика – в наших руках
Сердце любит стабильность. Контролируйте артериальное давление, уровень сахара и холестерина. Не курите, ограничьте алкоголь и крепкий кофе. Спите по 7-8 часов. Умеренные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, укрепляют сердечную мышцу. Избегайте обезвоживания и резких перепадов температур. Если вы принимаете лекарства, уточняйте у врача, не влияют ли они на сердечный ритм. И главное – прислушивайтесь к себе. Если сердце «танцует» не в такт, не ждите, пока ритм станет опасным. Своевременный визит к кардиологу – это вклад в долгую и активную жизнь.
Аритмия – не приговор, а сигнал, что сердцу нужна помощь. Одни нарушения требуют лишь наблюдения, другие – активного лечения. Чем раньше вы обратите внимание на тревожные симптомы и придете к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье. Пусть ваше сердце танцует в правильном ритме, спокойно, уверенно и долго».
.jpg)
.jpg)
