Как уберечь ребенка и всю семью от ветряной оспы

Вспышки ветрянки – не такая уж редкость. Кто-то боится перспективы заражения ребенка ветряной оспой, кто-то радуется заболеванию («лучше сейчас, чем потом»), а кто-то относится с равнодушием: переболеет – так переболеет. Как показал опрос международной научно-исследовательской компании в сфере здравоохранения GSK, россияне считают ветрянку безобидной детской инфекцией, которой обязательно следует переболеть как можно раньше.

К сожалению, реальность отличается от устоявшихся мифов: ветрянка может привести к серьезным последствиям. Кандидат медицинских наук, врач-иммунолог, член Европейского общества детских инфекционных болезней (ESPID) и руководитель медицинского отдела «Вакцины» компании GSK в России Евгений Шпеер рассказывает, насколько на самом деле опасна ветрянка и как от нее защититься.

Болезнь детских коллективов

Ветрянка – крайне заразная болезнь. Она передается воздушно-капельным, контактным путем, а также внутриутробно[I]. Вирус Varicella Zoster, который является возбудителем ветряной оспы, распространяется на расстояния до 20 м[II] и поражает до 90% людей, которые до этого не переболели и не были привиты[III].

Конечно, когда у ребенка появляется сыпь, родители стараются как можно скорее обратиться к врачу, а самого малыша изолировать. Поэтому, казалось бы, если родители подходят к здоровью своих детей ответственно, то риски распространения болезни минимальны. Но на самом деле все не так просто.

Во-первых, человек, «подхвативший» ветрянку, становится заразным за два дня до появления высыпаний[IV]. Это означает, что ни сам ребенок, ни его родители первое время могут не подозревать о болезни. Малыш продолжает как ни в чем не бывало ходить в детский сад и заражать других детей.

Во-вторых, иногда ветрянка протекает бессимптомно. Или же некоторые симптомы отсутствуют, а остальные настолько слабо проявляются, что их легко не заметить. Например, лихорадки, повышения температуры у ребенка может не быть, а высыпания формируются только на волосистой части головы, поэтому их не видно, если специально не присматриваться. Обычно высыпания чешутся, ребенок жалуется родителям, а те проверяют, не ветрянка ли это. Однако зуд возникает не всегда, и, если высыпания не заметны, никто не будет специально их искать[V]. В результате ребенок по-прежнему ходит в детский сад: иногда на протяжении всего периода болезни.

Почему это опасно

Некоторые родители даже радуются тому, что их ребенок заболел ветрянкой. Есть и те, кто способствует намеренному инфицированию и водит детей на так называемые «ветряночные вечеринки». Родители идут на этот шаг, поскольку уверены, что в детстве ветрянка протекает легко и лучше переболеть в раннем возрасте, чем мучиться, уже будучи взрослым.

На самом деле даже неосложненные случаи заболевания могут вызвать значительный стресс и переживания у пациента, в основном, вследствие зуда в месте высыпаний и высокой лихорадки. Более того, тяжелые случаи ветряной оспы могут привести к большому количеству осложнений и вызвать смерть, даже у ранее здоровых лиц[VI].

До 1 года и от 14 лет ветрянка протекает тяжелее и чаще приводит к осложнениям[VII]. Уровень смертности у взрослых также выше, чем у детей – в 30-40 раз[VIII]. И все же риск развития осложнений, причем довольно серьезных, существует и в раннем возрасте. Среди осложнений ветрянки– пневмония, энцефалит, другие поражения нервной системы и внутренних органов[IV]. Кроме того, детям сложнее сдержаться и не начать расчесывать зудящие пузырьки. Поэтому у них чаще появляются ранки, через которые в организм могут попасть микробы и вызвать гнойное воспаление - пиодермию, следствием которой являются рубцы на коже[X].

Теперь вспомним о том, насколько заразен вирус Varicella Zoster. Ребенок с ветрянкой заразит всех или почти всех вокруг, кто ею раньше не болел. И это будут не только дети. Вирус одинаково опасен для людей всех возрастов[VII], просто обычно мы сталкиваемся с ним еще в детстве и сразу заболеваем. Именно по этой причине детей среди пациентов с ветрянкой гораздо больше, чем взрослых[VIII].

Но риск заразиться ветрянкой сохраняется всю жизнь. Более того, в последнее время случаи заболевания ветрянкой подростков и взрослых происходят все чаще. С 2015 по 2020 годы показатель заболеваемости ветряной оспой у людей старше 14 лет вырос более, чем в 2 раза. И сегодня 10% пациентов с ветрянкой – это взрослые[VIII].

Заболевший ребенок может заразить родственников, воспитателей, медицинских работников и родителей других детей, если те ранее не болели или не были привиты. Добавьте к этому списку соседей по лестничной клетке, жильцов дома, с которыми ребенок встречается в лифте, и всех людей в их окружении. Так вирус способен поразить десятки взрослых, для которых ветрянка становится серьезным испытанием.

А еще взрослые достаточно часто сталкиваются с последствиями ветрянки, перенесенной в детстве. После болезни вирус остается в организме в «спящем» состоянии и может реактивироваться в любой момент, но чаще всего это происходит у лиц старше 50 лет [V]. Если вирус «просыпается», человек не заболевает ветрянкой снова – вместо этого у него развивается опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес, он сопровождается сильнейшим болевым синдромом, который может длиться несколько месяцев[IX].

Защита для всей семьи

Самым надежным способом уберечь ребенка и себя от ветрянки является вакцинопрофилактика[X]. В РФ согласно нормативным документам[XI] рекомендуется делать две прививки для формирования стойкого иммунитета к вирусу[XII].

Существует ряд противопоказаний к проведению иммунопрофилактики, например, беременность, острые заболевания и другие[XIII]. Поэтому для решения вопроса о вакцинации необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Взрослые, которые не помнят, контактировали они ранее с вирусом ветрянки или нет, для начала могут спросить родителей или обратиться в поликлинику, где в медицинской карте должны храниться записи о всех болезнях и прививках. Если по какой-то причине получить точного ответа на этот вопрос не удается, можно сдать анализ крови на антитела к вирусу ветряной оспы. В этом случае решение о вакцинации так же принимает врач.

Материал предназначен для широкой аудитории. Информация, представленная в материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача. За дополнительной информацией необходимо обратиться к специалисту здравоохранения. Материал подготовлен совместно с GSK — международной научно-исследовательской компанией в сфере здравоохранения: АО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг», 125167, Россия, Москва, Ленинградский проспект, 37а корп.4 БЦ «Аркус III», тел.: (495) 777-8900, факсу: (495) 777-8901.

NP-RU-ABX-WCNT-210004 июль 2021

[I] Всемирная организация здравоохранения. Стандарты эпиднадзора за управляемыми инфекциями. Ветряная оспа. Электронный ресурс: https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/22_WHO_SurveillanceVPD_22_Varicella_Russian_R1.pdf. Дата доступа: июль 2021.

[II]. Электронный ресурс: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/279/ Дата доступа: июль 2021.

[III] Centers for Diseases Control and Prevention (СDC). Chickenpox (Varicella)/ Clinical Overview. Электронный ресурс: https://www.cdc.gov/chickenpox/hcp/index.html#transmission. Дата доступа: июль 2021.

[IV] Электронный ресурс: https://szaopressa.ru/chem-opasna-vetryanka-i-kak-ee-lechit-tri-soveta-ot-vracha/. Дата доступа: июль 2021.

[V] Электронный ресурс: https://www.medicina.ru/press-tsentr/statyi/voprosy-o-vetryanke/. Дата доступа: июль 2021.

[VI] Banz K et al. Eur J Health Econom 2004; 5: 546−53.

[VII] CDC, Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases, 13th Edition, 2015; 353‒376; электронный ресурс: https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/varicella.html#complications. Дата доступа: июль 2021.

[VIII] Специалисты о прививках. Электронный ресурс: https://yaprivit.ru/diseases/vetryanaya-ospa/#verzab. Дата доступа: июль 2021.

[IX] Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов» КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ [herpes zoster] У ВЗРОСЛЫХ. Утверждены решением Пленума правления Национального научного общества инфекционистов 30 октября 2014 года. Электронный ресурс: http://nnoi.ru/uploads/files/protokoly/Herp_zoster.pdf. Дата доступа: июль 2021.

[X] Электронный ресурс: https://www.fontanka.ru/2020/08/13/69354124/. Дата доступа: июль 2021.

[XI] Санитарно-эпидемиологические правила и нормы СанПиН 2.3/2.4.3590-20. Электронный ресурс: https://cdnimg.rg.ru/pril/198/97/00/60833.pdf. Дата доступа: июль 2021.

[XII] Электронный ресурс: https://www.privivka.ru/faq/vaccination-against-chickenpox/. Дата доступа: июль 2021.

[XIII] Кусельман А.И. Герпесвирусные инфекции у детей : руководство для врачей / А.И. Кусельман, И.Л. Соловьева, А.П. Черданцев ; под ред. А.И. Кусельмана. – Ульяновск : УлГУ, 2017. Электронный ресурс: https://ulsu.ru/media/documents/%D0%93%D0%B5%D1%80%D0%BF%D0%B5%D1%81%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8_%D1%83_%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9_R1OtT45.pdf. Дата доступа: июль 2021.. стр. 206.